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鼓楼医院8天收治了22个 最夺命心脏病患者

2020-10-14 08:55 来源:南京晨报

  王东进主任在为患者做检查。 医院供图

  45岁的陆先生终于逃过了一劫!在鼓楼医院,他被诊断为主动脉夹层,这是一种破裂就必死的致命心脏病,幸运的是经过争分夺秒的手术,他被救活了。据鼓楼医院心胸外科主任王东进教授介绍, 国庆长假八天,他们接连收治了22例这样的患者。这种让人谈之色变、48小时死亡率高达50%的夺命心脏病骤然进入了高发季,其中七成祸起高血压控不力。

  生死时速

  8天收治了22个夺命心脏病患者

  9月30日夜间,在全国人民即将开始8天国庆中秋假期时,鼓楼医院心胸外科的急救群里突然出现了一条消息,一名来自常州的主动脉夹层患者正在转运过来,患者病情危重,急需急诊手术!

  患者陆先生今年45岁,有4年多的高血压病史。9月30日17点左右突发一过性晕厥伴意识丧失跌倒在地,到当地医院急诊就诊,查CT提示升主动脉瘤、心包积液。当地医生立即通过6小时急救圈联络鼓楼医院心胸外科,并马上转诊过来。救护车一路呼啸着直奔南京,10月1日零点,陆先生抵达鼓楼医院急诊。此时,已出现了心包填塞症状,生命危在旦夕。幸好,在转运过程中,王东进教授及值班医生不断与护送医生保持联络,指导降压降心率和镇痛用药,确保了患者安全。

  抵达鼓楼医院只是急救过程的第一步。为了争分夺秒抢救患者,在患者到来之前,心胸外科已经安排了外科医生、麻醉医生和体外循环师到场,患者一到立即进入手术室手术。手术从凌晨3点开始至早上7点顺利结束,为患者行“升主动脉置换+次全弓置换”,成功拆除了“炸弹”。

  王东进介绍,像陆先生这样的患者,国庆长假8天,他们总共收治了22例。这些患者的生命以小时来计算,如果不及时手术,24小时死亡率25%,48小时死亡率50%,一个月内的死亡率超过90%。因此,每一个患者都来不得半点耽搁,他们的夹层随时都可能破裂而死亡,因此抢救必须争分夺秒,幸运的是,除了一例患者因入院时夹层已经破裂回天无力外,其余均得到了救治。

  夺命心脏病

  致命只需几分钟,胸背部剧烈撕裂痛最要注意

  主动脉夹层究竟是一种什么样的疾病,竟然如此快地夺人性命?

  王东进告诉记者,主动脉是人体内最粗的一根动脉,由内膜、中膜和外膜组成,血液在内膜形成的真腔内流动,中膜和外膜包裹着内膜。如果内膜局部破裂,一部分血液渗入中膜层和内膜层之间,在动脉内形成真、假两腔,如果血流一直向假腔内流动,就会导致中膜和内膜之间的缝隙不断扩张,最终形成主动脉夹层,就像车胎鼓出来一个包一样。由于主动脉是身体的主干血管,承受直接来自心脏跳动的压力,血流量巨大,主动脉夹层动脉瘤因心脏大血管瞬间破裂而突然死亡,因发病凶险,在心血管疾病当中也是死亡率最高的疾病,被称为绝命瘤,只要血管破裂会在几分钟之内死亡。这类患者的死亡率和时间密切相关,未经治疗的,48小时死亡率达50%。即使住院治疗,国际上平均死亡率也高达27.4%。所以也被人称为是绝命瘤。因此一旦发现夹层动脉瘤,必须立即手术。

  专家提醒,主动脉夹层动脉瘤的最典型症状是剧烈的胸背部疼痛,呈一种撕裂痛,有的患者还伴有脑部并发症,如脑供血不足、头晕、脑出血、脑梗甚至丧失意识。专家强调,有些痛感比较迟钝的主动脉夹层患者只会感到胸背部隐隐作痛,因此不当一回事,延误了抢救的时机。还有部分患者容易被误诊为心梗或者心绞痛,有些患者甚至在此期间动脉瘤不幸破裂,失去了手术的机会。

  专家提醒

  七成主动脉夹层祸起高血压

  临床研究表明,约70%以上的主动脉夹层和高血压有关,尤其是进入秋冬季,随着气温的下降,血管收缩,血压升高,这一疾病便进入了高发期。王东进分析说,与国内主要由高血压控制不好导致发病不同,在欧美等发达国家,主动脉夹层主要是由动脉粥样硬化引起的。不仅如此,国外一般是65岁以上老人发病的居多,而国内则从45岁以后进入高发,患者中频频见到中青年的身影。一些年轻的高血压患者,因为没有明显的症状,甚至从来没有服用过降压药物。尤其是到了换季,气温骤降容易刺激血压突然升高;节庆时聚会、娱乐过度容易情绪激动、精神兴奋,也会使得血压骤升,增加夹层动脉瘤破裂的风险。

  预防心脑血管疾病的秘诀在于合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡。他建议,由于我国是高血压大国,高血压发病率居高不下,市民一定要关注血压,确诊高血压后按时服药,千万不可随意停药。此外,饮食上要清淡,不要太咸,少喝高糖饮料,生活要规律,避免熬夜、焦虑。他尤其建议家长,让孩子从小就要多运动,这样身体的组织才能更加结实,各个组织器官才更具韧性,发病率才能降低,发病年龄才能延后。

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